Osteoartritis deformante de la articulación de la cadera (osteoartritis)

artrosis- una enfermedad articular muy común que afecta a alrededor del 80% de la población rusa de 50 a 60 años. En muchos casos, los primeros síntomas de la osteoartritis se notan mucho antes: entre los 30 y los 40 años. Como sabes, la articulación está formada por las superficies articulares de los huesos, cubiertas de tejido cartilaginoso. La artrosis afecta principalmente al cartílago articular. Durante varios movimientos, el cartílago actúa como un amortiguador, reduciendo la presión sobre las superficies articulares de los huesos y asegurando que se muevan fácilmente entre sí. El cartílago está formado por fibras de tejido conectivo que se encuentran sueltas en la matriz. La matriz es una sustancia gelatinosa que se forma a partir de compuestos especiales: glicosaminoglicanos. El cartílago se nutre de la matriz y se restauran las fibras dañadas. Esta estructura hace que el cartílago parezca una esponja: en un estado de calma, absorbe líquido y lo presiona en la cavidad articular cuando está estresado y asegura, por así decirlo, la "lubricación" de la articulación. En el transcurso de la vida, el cartílago reacciona con flexibilidad al estrés estereotipado y mil veces repetitivo que se produce durante ciertos tipos de trabajo, correr, saltar, etc. Este estrés constante conduce al envejecimiento y destrucción de algunas de las fibras que están presentes en una salud. articulan sintetizando la misma cantidad de fibras nuevas que se reponen. La osteoartritis ocurre cuando se altera el equilibrio entre la formación de nuevo material de construcción para restaurar el tejido del cartílago y su destrucción. El cartílago se vuelve más seco, más quebradizo y sus fibras se parten fácilmente bajo carga. A medida que avanza la osteoartritis, la capa de cartílago que cubre las superficies articulares se vuelve más y más delgada hasta que se destruye por completo. Además del cartílago, también cambia el tejido óseo subyacente. Se forman excrecencias óseas a lo largo de los bordes de la articulación, que compensan la pérdida de cartílago al agrandar las superficies de la articulación. Ésta es la causa de las deformidades articulares en la osteoartritis. Esta condición se conoce comúnmente como "deposición de sal", que es simplemente el nombre no médico de la osteoartritis.

Artrosis de la articulación de la cadera

Causas de la osteoartritis de la articulación de la cadera.

Parece que no hay una sola razón que lleve al desarrollo de esta enfermedad. Varios factores son importantes, de una forma u otra, que debilitan el cartílago, cuyos efectos dañinos se acumulan durante toda la vida y, en última instancia, conducen al desarrollo de la osteoartritis. La aparición de la enfermedad en esta situación puede caracterizarse como una combinación desfavorable de circunstancias, y estas circunstancias son diferentes para cada persona. Sin embargo, se pueden identificar varios factores cuya presencia aumenta el riesgo de artrosis.

1. Lesiones

El desarrollo de la osteoartritis puede estar favorecido por lesiones graves en una sola etapa, acompañadas de contusiones, fracturas, dislocaciones, daño del aparato ligamentoso de la articulación o microtraumatización repetida de la articulación. La microtraumatización es la causa del desarrollo de la osteoartritis en representantes de diversas profesiones. Un ejemplo es el desarrollo de osteoartritis de la articulación de la rodilla en mineros y jugadores de fútbol; Osteoartritis de las articulaciones del codo y hombro en personas que trabajan con un martillo neumático; Artrosis de muñecas pequeñas en secretarias, mecanógrafos, tejedores; Artrosis de las articulaciones del tobillo en bailarinas; Artrosis de muñecas en boxeadores, etc.

2. Comorbilidades

Todos los trastornos metabólicos, los trastornos endocrinos contribuyen al desarrollo de la osteoartritis. La osteoartritis a menudo se desarrolla en personas con sobrepeso, en pacientes con diabetes mellitus, en personas con enfermedad de la tiroides, en mujeres que atraviesan la menopausia. Diversos trastornos circulatorios de las extremidades como las varices y la arteriosclerosis también pueden provocar el desarrollo de osteoartritis.

3. Predisposición genética

Se ha comprobado que se hereda la predisposición a la forma nodular de osteoartritis con daño en muchas articulaciones. Las mujeres cuya madre padecía este tipo de osteoartritis tienen un mayor riesgo de padecer la enfermedad.

4. Rasgos congénitos

Actualmente, el síndrome de displasia del tejido conectivo está recibiendo mucha atención. Se trata de una debilidad congénita del tejido conectivo que se manifiesta en hipermovilidad articular, desarrollo temprano de osteocondrosis y pie plano. Si no se sigue un determinado régimen motor, esta condición puede conducir al desarrollo de osteoartritis a una edad temprana. Otra anomalía congénita bastante común es la dislocación completa o incompleta de la articulación de la cadera (por lo tanto, los exámenes médicos preventivos se llevan a cabo en los recién nacidos inmediatamente después del nacimiento), que si se ajusta o trata incorrectamente, conduce a una forma grave de osteoartritis displásica de la articulación de la cadera con edad.

5. Envejecimiento

Con la edad, el cartílago se vuelve menos elástico y pierde su resistencia al estrés. Esto no significa que todas las personas desarrollen osteoartritis a medida que envejecen. En presencia de otros factores predisponentes, el riesgo de enfermarse aumenta, pero con la edad.

Los síntomas de la osteoartritis de la articulación de la cadera.

El primer síntoma que te obligará a acudir al médico es el dolor articular. La intensidad del dolor puede variar: desde pronunciado, que restringe la movilidad de la articulación, hasta moderado, que solo ocurre con ciertos movimientos. El dolor severo generalmente es causado por inflamación reactiva de la articulación o inflamación del tejido alrededor de la articulación. La inflamación en la articulación ocurre cuando pedazos de cartílago rotos ingresan a la cavidad articular e irritan la membrana sinovial de la articulación. El dolor con la inflamación es bastante pronunciado y aumenta con cada movimiento de la articulación y ocurre incluso en la segunda mitad de la noche en reposo. En el caso de la inflamación del tejido que rodea la articulación (tendones, bolsa), el dolor aumenta al realizar ciertos movimientos, hay áreas dolorosas en el área de la articulación, el dolor "de inicio" es característico (después de un período de reposo es difícil empezar a moverse). Con el tratamiento adecuado, se puede detener la inflamación en la articulación o el tejido circundante, que se asocia con una resolución del síndrome de dolor, la desaparición del dolor nocturno y una mejora en la movilidad articular. Sin inflamación, el síndrome de dolor en las etapas iniciales de la osteoartritis es insignificante. El dolor solo ocurre cuando la articulación se somete a un estrés severo, comoB. Fijación prolongada de la articulación en una posición, caminar o correr mucho, cargando bolsas pesadas. Este dolor desaparece después de un breve descanso con relajación de las articulaciones. En las etapas avanzadas de la osteoartritis, el síndrome de dolor es casi constante.

diagnóstico

El médico puede sospechar osteoartritis en función de los síntomas, la anamnesis y el examen del paciente. Se deben tomar radiografías de las articulaciones para confirmar el diagnóstico. Las imágenes muestran cambios característicos de la osteoartritis: en las primeras etapas, se enfatiza el contorno de los huesos que forman las articulaciones, luego el espacio articular se estrecha y se forman crecimientos óseos a lo largo de los bordes de las articulaciones. Dependiendo de la gravedad de los cambios en la radiografía, se distinguen 4 etapas de la osteoartritis: desde la primera con cambios mínimos hasta la cuarta, cuando la estructura de la articulación está casi completamente alterada.

Tratamiento de la osteoartritis deformada.

Métodos conservadores

El uso de condroprotectores.

Los condroprotectores son fármacos que mejoran la estructura del cartílago. Es probable que tomar estos medicamentos ayude a retardar la progresión de la osteoartritis y fortalecer el tejido del cartílago.

Condroprotectores para inyecciones intraarticulares ("lubricantes").

Una articulación sana contiene una sustancia: el ácido hialurónico, que le da fuerza y nutrición al cartílago. Sin embargo, la producción de esta sustancia disminuye con la edad. Esta es una de las razones del desarrollo de la osteoartritis, ya que el cartílago no recibe suficiente nutrición y material de construcción, se vuelve débil e inestable al estrés.

Es posible compensar la falta de ácido hialurónico introduciendo esta sustancia en forma de preparación. Dichos medicamentos son condroprotectores para inyecciones intraarticulares. La alta concentración de ácido hialurónico nutre y fortalece el cartílago, y la estructura de gel del fármaco actúa como un amortiguador en la articulación y da "descanso" al cartílago debilitado y sobrecargado.

Administración de fármacos intraarticular

Lo receta un médico para ayudar a eliminar la inflamación de la articulación de forma más rápida y eficaz. Muchos pacientes experimentan una mejora significativa después de la primera inyección intraarticular y continúan necesitando este procedimiento incluso si tienen una leve molestia. Cabe reiterar que este procedimiento no cura la artrosis, pero permite detener la inflamación y, con frecuente prescripción inadecuada, es perjudicial para la articulación.

Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides

El tratamiento farmacológico para la osteoartritis se prescribe durante la exacerbación de la enfermedad y tiene como objetivo aliviar la inflamación en la articulación o en los tejidos que rodean la articulación. Para este propósito, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Debe recordarse la posibilidad de un efecto negativo de estos medicamentos en el tracto gastrointestinal, por lo que deben tomarse después de las comidas. La duración del tratamiento es de 10 a 15 días. Es recomendable combinar la ingesta oral de antiinflamatorios y su aplicación local en forma de ungüentos y geles. La pomada se aplica a la piel limpia sobre la articulación 2-3 veces al día.

terapia física

El ejercicio juega un papel importante en el mantenimiento de la movilidad articular y el fortalecimiento de los músculos alrededor de las articulaciones. Los músculos sostienen la articulación y ayudan a aliviar la articulación. La debilidad muscular es un signo típico de osteoartritis, pero la falta de ejercicio puede empeorar la debilidad. Al fortalecer los músculos alrededor de las articulaciones, se reduce la tensión en la articulación y se reduce la gravedad de los síntomas.

El malestar articular a menudo aumenta inmediatamente después del ejercicio. Esto es normal si los síntomas no duran más de 30 minutos después del entrenamiento. Si el malestar aumenta y dura más de 30 minutos, o si tiene dolor articular agudo durante o después del ejercicio, significa que está sobrecargando sus articulaciones o haciendo el ejercicio incorrectamente y necesita el consejo de un médico para corregirlo, utilizando ejercicios de fisioterapia.

Nadar o hacer ejercicio en el agua puede ser muy beneficioso, ya que la capacidad del agua para empujar el cuerpo hacia afuera elimina la presión de las articulaciones, lo que hace que el ejercicio sea más agradable.

La fisioterapia también ayuda a mejorar la nutrición del cartílago. Se mostrarán métodos de exposición suave como la terapia de campo magnético, la terapia con láser y la electroforesis. En ausencia de contraindicaciones, los cursos de fisioterapia se repiten dos veces al año.

Tratamiento de spa: permite una rehabilitación compleja, incluidos los efectos positivos del barro medicinal, baños, saunas, fisioterapia, masajes, terapia de ejercicios. Un cambio de escenario, la eliminación de influencias estresantes y estar al aire libre juegan un papel importante. Debe recordarse que el tratamiento de spa no se puede realizar en el momento de la exacerbación de la enfermedad.

cirugía

En las últimas etapas de la osteoartritis, cuando el efecto del tratamiento conservador es insuficiente y el dolor persiste, una disfunción grave de la articulación de la cadera está indicada para tratamiento quirúrgico. La artroplastia de cadera (reemplazo de una articulación dañada por una artificial) es ahora el estándar de oro en el tratamiento de la artrosis de cadera.